Nova York, NY (4 de novembre de 2021) L'ús d'una tècnica nova anomenada relació de flux quantitatiu (QFR) per identificar i mesurar amb precisió la gravetat dels bloquejos de les artèries pot conduir a una millora significativa dels resultats després de la intervenció coronària percutània (PCI), segons un nou estudi realitzat en col·laboració amb el professorat de Mount Sinai.
Aquesta investigació, que és la primera a analitzar el QFR i els seus resultats clínics associats, pot conduir a l'adopció generalitzada del QFR com a alternativa a l'angiografia o els cables de pressió per mesurar la gravetat dels bloquejos, o lesions, en pacients amb malaltia de l'artèria coronària.Els resultats de l'estudi es van anunciar el dijous 4 de novembre com a assaig clínic d'última evolució a la Conferència de Terapèutica Cardiovascular Transcatheter (TCT 2021) i es van publicar simultàniament a The Lancet.
"Per primera vegada tenim validació clínica que la selecció de lesions amb aquest mètode millora els resultats dels pacients amb malaltia de l'artèria coronària que es sotmeten a un tractament amb stent", diu l'autor principal Gregg W. Stone, MD, director d'Afers Acadèmics del Sistema de Salut de Mount Sinai i professor de Medicina (cardiologia) i Salut i polítiques de la població, a la Facultat de Medicina Icahn de Mount Sinai."En evitar el temps, les complicacions i els recursos addicionals necessaris per mesurar la gravetat de la lesió mitjançant un cable de pressió, aquesta tècnica més senzilla hauria de servir per ampliar molt l'ús de la fisiologia en pacients sotmesos a procediments de cateterisme cardíac".
Els pacients amb malaltia de l'artèria coronària (acumulació de placa dins de les artèries que provoca dolor al pit, dificultat per respirar i atac cardíac) sovint se sotmeten a PCI, un procediment no quirúrgic en què els cardiòlegs intervencionistes utilitzen un catèter per col·locar stents a la coronària bloquejada. artèries per restablir el flux sanguini.
La majoria dels metges depenen de l'angiografia (raigs X de les artèries coronàries) per determinar quines artèries tenen els bloquejos més greus i utilitzen aquesta avaluació visual per decidir quines artèries tractar.Aquest mètode no és perfecte: alguns bloquejos poden semblar més o menys greus del que són realment i els metges no poden esbrinar amb precisió només a partir de l'angiografia quins bloquejos afecten més greument el flux sanguini.Els resultats es poden millorar si es seleccionen les lesions al stent mitjançant un cable de pressió per identificar quines estan obstruint el flux sanguini.Però aquest procediment de mesura requereix temps, pot provocar complicacions i comporta costos addicionals.
La tecnologia QFR utilitza la reconstrucció de l'artèria 3D i la mesura de la velocitat del flux sanguini que proporciona mesures precises de la caiguda de pressió a través d'un bloqueig, permetent als metges prendre millors decisions sobre quines artèries s'utilitzaran durant la PCI.
Per estudiar com influeix el QFR en els resultats dels pacients, els investigadors van dur a terme un assaig multicèntric, aleatoritzat i cec de 3.825 participants a la Xina sotmesos a ICP entre el 25 de desembre de 2018 i el 19 de gener de 2020. Els pacients havien tingut un atac de cor 72 hores abans o bé. tenia almenys una artèria coronària amb un o més bloquejos que l'angiografia va mesurar entre un 50 i un 90 per cent.La meitat dels pacients es va sotmetre al procediment estàndard guiat per angiografia basat en l'avaluació visual, mentre que l'altra meitat es va sotmetre a l'estratègia guiada per QFR.
Al grup guiat per QFR, els metges van optar per no tractar 375 vasos que originalment estaven destinats a la PCI, en comparació amb els 100 del grup guiat per angiografia.Així, la tecnologia va ajudar a eliminar un major nombre de stents innecessaris.Al grup QFR, els metges també van tractar 85 vasos no destinats originalment a la PCI en comparació amb 28 del grup guiat per angiografia.Així, la tecnologia va identificar lesions més obstructives que d'una altra manera no haurien estat tractades.
Com a resultat, els pacients del grup QFR tenien menors taxes d'atac cardíac a un any en comparació amb el grup només amb angiografia (65 pacients enfront de 109 pacients) i una menor probabilitat de necessitar ICP addicional (38 pacients enfront de 59 pacients) amb supervivència semblant.Al cap d'un any, el 5,8% dels pacients tractats amb el procediment de PCI guiat per QFR havien mort, havien tingut un atac de cor o havien necessitat una revascularització repetida (stent), en comparació amb el 8,8% dels pacients sotmesos al procediment estàndard de PCI guiat per angiografia. , una reducció del 35 per cent.Els investigadors van atribuir aquestes millores significatives en els resultats a QFR que permeten als metges triar els vasos correctes per a la PCI i també evitar procediments innecessaris.
"Els resultats d'aquest assaig aleatori cec a gran escala són clínicament significatius i similars al que s'hauria esperat amb una guia PCI basada en cables de pressió.A partir d'aquestes troballes, després de l'aprovació reguladora, anticiparia que QFR sigui àmpliament adoptat pels cardiòlegs intervencionistes per millorar els resultats dels seus pacients".va dir el doctor Stone.
Etiquetes: Malalties aòrtiques i cirurgia, Cor - Cardiologia i Cirurgia Cardiovascular, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Mount Sinai Health System, Atenció al pacient, Gregg Stone, MD,FACC, FSCAI, RecercaSobre el sistema de salut Mount Sinai
Mount Sinai Health System és un dels sistemes mèdics acadèmics més grans de l'àrea metropolitana de Nova York, amb més de 43.000 empleats que treballen en vuit hospitals, més de 400 consultoris ambulatoris, prop de 300 laboratoris, una escola d'infermeria i una escola líder de medicina i educació de postgrau.Mount Sinai fa avançar la salut per a totes les persones, a tot arreu, assumint els reptes sanitaris més complexos del nostre temps: descobrint i aplicant nous coneixements i coneixements científics;desenvolupar tractaments més segurs i efectius;educar la propera generació de líders mèdics i innovadors;i donar suport a les comunitats locals oferint una atenció d'alta qualitat a tots els que ho necessiten.
Mitjançant la integració dels seus hospitals, laboratoris i escoles, Mount Sinai ofereix solucions integrals d'atenció sanitària des del naixement fins a la geriatria, aprofitant enfocaments innovadors com la intel·ligència artificial i la informàtica alhora que manté les necessitats mèdiques i emocionals dels pacients al centre de tot tractament.El Sistema de Salut inclou aproximadament 7.300 metges d'atenció primària i d'especialitat;13 centres de cirurgia ambulatòria d'empresa conjunta als cinc districtes de la ciutat de Nova York, Westchester, Long Island i Florida;i més de 30 centres sanitaris comunitaris adscrits.Estem constantment classificats pels millors hospitals d'US News & World Report, rebent un alt estatus de "Llista d'Honor" i estem molt classificats: núm. 1 en geriatria i 20 primers en cardiologia/cirurgia cardíaca, diabetis/endocrinologia, gastroenterologia/cirurgia gastrointestinal, neurologia. /Neurocirurgia, Ortopèdia, Pneumologia/Cirurgia pulmonar, Rehabilitació i Urologia.La New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai ocupa el lloc número 12 en oftalmologia.Els "Millors hospitals infantils" de US News & World Report classifica l'hospital infantil Mount Sinai Kravis entre els millors del país en diverses especialitats pediàtriques.
Hora de publicació: 10-nov-2023